Я _______ перебував (ла) в шлюбі з ________ (п і п.б. позивача) _________ (п.і п.б. відповідача) з_______19 _р.
Від шлюбу у нас дитина (діти) __________ (ім 'я та рік народження). За рішенням __________(найменування органу) від "__" ____ 19_ р. на сім'ю з ____ чоловік нам була надана ____- кімнатна квартира № _____ в будинку № _ по вул. _______ у м. _________, де ми мешкали з ________ 19_ р.
Після розірвання в __________ 19_ р. шлюбу з __________ (п.і.п.б. відповідача) вона (він) почала перешкоджати мені проживати у вказаній квартирі ___________ (в чому це полягало).
Незважаючи на неодноразові звернення до________ (ЖЕК, дільничого інспектора міліції) ________ (п.і.п.б. відповідача) продовжує перешкоджати мені __________ користуватися житловим приміщенням.
У зв'язку з цим я змушений(на) тимчасово проживати ________ (у знайомих, родичів).
Згідно зі ст. 64 Житлового кодексу України та 3, 15, 118, 119 Цивільного процесуального кодексу України,

