ЗРАЗОК

Судді Золочівського районного суду

Харківської області

_____________________________________

                                                                                                     СПРАВА №

                                 П.І.Б. – ( повністю)

                                                                               _________________________________________

( адреса проживання, поштовий індекс– обов»язково)

                                                                                   Контактний телефон : +380(

 КЛОПОТАННЯ

про здійснення судового провадження

в режимі відеоконференції

     Мною отримано повідомлення про призначення до слухання судового провадження в кримінальному провадженні щодо __________________ за ст.ст. ____________ КК України на ____ год. «___»_______ 20__ року.

   У зв’язку з неможливістю безпосередньої участі в судовому провадженні через __________________________________________________, прошу проводити дистанційне судове провадження в режимі відеоконференції в порядку, передбаченому  КПК України, з зали  Золочівського районного суду Харківської області та з __________________________________________________________. (приміщення СІЗО або зазначити іншу установу Державної пенітенціарної служби України).

 «___» ________ 20___ року /підпис/ _______________ (ініціали, прізвище)